IDENTIFICAÇÃO DE BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES EM NEONATOS EM TRATAMENTO INTENSIVO: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Alice Marques Moreira Lima; Alice Marques Moreira Lima; Alice Marques Moreira Lima; Alice Marques Moreira Lima; Alice Marques Moreira Lima

doi:10.47094/ICOLUBRAIS.2021/35

IDENTIFICAÇÃO DE BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES EM NEONATOS EM TRATAMENTO INTENSIVO: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Introdução. Mais de 1 milhão de óbitos anuais ocorrem por infecções neonatais ao redor do mundo. Agravando essa situação, tem-se o desenvolvimento de patógenos resistentes a múltiplos antibacterianos, problemática já reconhecida pela Organização Mundial de Saúde. A fim de definir um tratamento benéfico à saúde do recém nascido (RN) e evitar o uso excessivo de fármacos de amplo espectro que favoreçam a multirresistência bacteriana (MDR), a realização de exames de microbiologia que permitam a identificação do perfil de bactérias MDR e de sensibilidade farmacológica fornecem informações preciosas à conduta clínica. Objetivo. Descrever as principais bactérias multirresistentes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal. Metodologia. Revisão de literatura de artigos selecionados através da biblioteca virtual em saúde, utilizando-se como descritores “farmacorresistência UTI Neonatal” e “bactérias multiressistentes em UTI neonatal”, foram obtidos 27 resultados. Critério de inclusão: últimos cinco anos de publicação. Resultados. Após restringir a busca aos últimos 5 anos, restaram 7 produções. Esses estudos revelam que no Brasil, os agentes mais prevalentes de infecções hospitalares são as bactérias gram-negativas e Staphylococcus aureus. Porém, verifica se intensa tendência de aumento da presença da gram-positiva Staphylococcus coagulase-negativa (SCCN). Assim sendo, já é relatado em estudo um cenário de predominância de SCCN, sucedida por Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus. Outros estudos verificam as gram-negativas entre mais incidentes, destacando Klebsiella sp produtora de ß-lactamases de espectro estendido, E. coli e Gram-negativas resistentes a carbapenem. Quanto à sensibilidade farmacológica, é apontada sensibilidade de gram-negativas a colistina (maior sensibilidade), amicacina, meropenem, e imipenem, enquanto gram-positivas foram sensíveis a linezolida, tigeciclina e vancomicina. Houve grande resistência à ampicilina nas gram-negativas e à eritromicina e Benzilpenicilina nas grampositivas. Além disso, há apontamento de recorrente resistência de S. aureus à oxacilina. Em especial, a Klebsiella demonstra resistência à cefalosporina de terceira geração.Considerações finais. Foi consensual entre as fontes a importância da K. pneumoniae e do conhecimento do manejo em casos de colonização. Já há indícios de fármacos eficazes e não eficazes para o tratamento de MDR, fazse necessário, portanto, que os profissionais da saúde acompanhem constantemente pesquisas afins, visto que novas farmacorresistências podem ser desenvolvidas.

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IDENTIFICAÇÃO DE BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES EM NEONATOS EM TRATAMENTO INTENSIVO: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Doi: 10.47094/ICOLUBRAIS.2021/35

PALAVRAS CHAVE: Farmacorresistência. UTI. Neonatal.

KEYWORDS: Pharmacoresistance. ICU. Neonatal.

ABSTRACT:
Introduction. More than 1 million deaths annually occur from neonatal infections around the world. Aggravating this situation, there is the development of pathogens resistant to multiple antibacterials, a problem already recognized by the World Health Organization. In order to define a beneficial treatment for the health of the newborn (NB) and avoid the excessive use of broad-spectrum drugs that favor bacterial multidrug resistance (MDR), the performance of microbiology tests that allow the identification of the profile of MDR bacteria and of pharmacological sensitivity provide valuable information for clinical management. Objective. To describe the main multidrug-resistant bacteria in a neonatal intensive care unit (ICU). Methodology. Literature review of selected articles through the virtual health library, using “pharmacoresistance Neonatal ICU” and “multi-resistant bacteria in neonatal ICU” as descriptors, 27 results were obtained. Inclusion criteria: last five years of publication. Results. After restricting the search to the last 5 years, 7 productions remained. These studies reveal that in Brazil, the most prevalent agents of nosocomial infections are gram-negative bacteria and Staphylococcus aureus. However, there is an intense tendency to increase the presence of gram-positive coagulase-negative Staphylococcus (SCCN). Therefore, a scenario of predominance of SCCN, followed by Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus, is already reported in a study. Other studies verify the gram-negative among more incidents, highlighting Klebsiella sp producer of extended-spectrum ß-lactamases, E. coli and gram-negative resistant to carbapenem. Regarding pharmacological sensitivity, gram-negative sensitivity to colistin (greater sensitivity), amikacin, meropenem, and imipenem is pointed out, while gram-positive patients were sensitive to linezolid, tigecycline and vancomycin. There was great resistance to ampicillin in gram-negatives and to erythromycin and Benzylpenicillin in gram-positives. In addition, there is evidence of recurrent resistance of S. aureus to oxacillin. In particular, Klebsiella demonstrates resistance to third-generation cephalosporins. Final considerations. There was consensus among the sources on the importance of K. pneumoniae and knowledge of management in cases of colonization. There are already indications of effective and ineffective drugs for the treatment of MDR, it is therefore necessary that health professionals constantly monitor related research, since new pharmacoresistance can be developed.

Autores

Aarão Filipe Ataídes Lima
Alice Marques Moreira Lima
Débora Gonçalves De Oliveira
Larissa Saboia De Freitas
Pedro Lucas Baía Da Paixão

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