37 - USO DE NEUROESTIMULAÇÃO NÃO INVASIVA NO TRATAMENTO DA EPILEPSIA REFRATÁRIA

Ana Clara Gomes; Ana Clara Gomes; Ana Clara Gomes; Ana Clara Gomes; Ana Clara Gomes; Ana Clara Gomes

doi:10.47094/XCESMED.2026/37

37 - USO DE NEUROESTIMULAÇÃO NÃO INVASIVA NO TRATAMENTO DA EPILEPSIA REFRATÁRIA

INTRODUÇÃO: A epilepsia resistente a medicamentos (ERM) é definida pela persistência das crises epilépticas mesmo após o uso adequado de pelo menos dois fármacos antiepilépticos (FAEs), corretamente indicados e bem tolerados. Estima-se que essa condição afete entre 15.000 e 30.000 indivíduos anualmente nos Estados Unidos. A ERM está associada à redução da qualidade de vida, com prejuízos cognitivos, alterações comportamentais, comorbidades psiquiátricas e limitações funcionais. Além disso, há aumento da morbimortalidade. Diante da refratariedade ao tratamento farmacológico, novas abordagens terapêuticas vêm sendo investigadas. Nesse contexto, destaca-se a neuroestimulação não invasiva, especialmente a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS), técnica que utiliza correntes elétricas de baixa intensidade para modular a excitabilidade cortical. Evidências sugerem redução da atividade epileptiforme e da frequência das crises, com bom perfil de segurança. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança das técnicas de neuroestimulação não invasiva no controle de crises em pacientes com epilepsia refratária. METODOLOGIA: Revisão sistemática da literatura na base PubMed, utilizando os descritores “neuromodulation non invasive” AND “refractory epilepsy”. Aplicaram-se os filtros “free full text” e “humans”. Foram identificados 26 estudos, dos quais 12 foram excluídos por não atenderem aos critérios, resultando em 14 estudos incluídos. RESULTADOS: A tDCS foi a técnica mais investigada, com redução significativa da frequência de crises, especialmente com estimulação catódica, associada à diminuição da excitabilidade cortical. Observou-se redução de descargas epileptiformes em EEG, sugerindo efeito direto sobre circuitos epileptogênicos. Ensaios clínicos e metanálises demonstraram perfil de segurança favorável, com efeitos adversos leves, como prurido e eritema local. Estudos também indicam modulação de redes cerebrais e possíveis biomarcadores preditores de resposta. Técnicas emergentes, como a estimulação por interferência temporal, mostram potencial na modulação de estruturas profundas. Entretanto, há heterogeneidade metodológica, com variações nos parâmetros e amostras reduzidas. CONCLUSÃO: A neuroestimulação não invasiva, especialmente a tDCS, apresenta resultados promissores no controle da epilepsia refratária, com redução das crises e bom perfil de segurança. Contudo, são necessários estudos mais robustos e padronizados para consolidar sua aplicação clínica.

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37 - USO DE NEUROESTIMULAÇÃO NÃO INVASIVA NO TRATAMENTO DA EPILEPSIA REFRATÁRIA

Doi: 10.47094/XCESMED.2026/37

PALAVRAS CHAVE: Epilepsia Refratária, Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua, Neuromodulação Não Invasiva.

KEYWORDS: Refractory Epilepsy, Transcranial Direct Current Stimulation, Non-invasive Neuromodulation.

ABSTRACT:
INTRODUCTION: Drug-resistant epilepsy (DRE) is defined by the persistence of seizures despite the appropriate use of at least two antiepileptic drugs (AEDs) that were correctly indicated and well-tolerated. It is estimated that this condition affects between 15,000 and 30,000 individuals annually in the United States. DRE is associated with reduced quality of life, including cognitive impairment, behavioral changes, psychiatric comorbidities, and functional limitations. Furthermore, there is increased morbidity and mortality. Given the refractoriness to pharmacological treatment, new therapeutic approaches are being investigated. In this context, non-invasive neurostimulation stands out—specifically transcranial direct current stimulation (tDCS), a technique that uses low-intensity electric currents to modulate cortical excitability. Evidence suggests a reduction in epileptiform activity and seizure frequency, with a favorable safety profile. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of non-invasive neurostimulation techniques for seizure control in patients with refractory epilepsy. METHODOLOGY: A systematic literature review was conducted using the PubMed database with the search terms “non-invasive neuromodulation” AND “refractory epilepsy.” The filters “free full text” and “humans” were applied. Twenty-six studies were identified; 12 were excluded for failing to meet the criteria, resulting in 14 included studies. RESULTS: tDCS was the most investigated technique, showing a significant reduction in seizure frequency—particularly with cathodal stimulation, which is associated with decreased cortical excitability. A reduction in epileptiform discharges on EEG was observed, suggesting a direct effect on epileptogenic circuits. Clinical trials and meta-analyses demonstrated a favorable safety profile, with mild adverse effects such as itching and local erythema. Studies also indicate the modulation of brain networks and potential biomarkers that predict treatment response. Emerging techniques, such as temporal interference stimulation, show potential for modulating deep-seated structures. However, there is methodological heterogeneity, characterized by variations in parameters and small sample sizes. CONCLUSION: Non-invasive neurostimulation, particularly tDCS, shows promising results in the management of refractory epilepsy, offering seizure reduction and a favorable safety profile. Nevertheless, more robust and standardized studies are required to establish its clinical application.

Autores

Alana Basílio Cavalcante
Ana Clara Gomes
Anna Júlia da Silva Musskoff
Ledismar José da Silva
Maria Eduarda Ferreira de Moraes
Mariana Vilas Boas do Prado

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