A perda gestacional, especialmente em gestações de alto risco, representa um evento devastador com profundas repercussões físicas, emocionais e sociais para a mulher, o casal e a família. Este capítulo de livro aborda a complexidade do luto perinatal, enfatizando a necessidade de uma abordagem humanizada e a integração dos cuidados paliativos perinatais na assistência de enfermagem. Serão conceituadas as principais causas de perda gestacional nas diferentes fases da gestação, discutidas estratégias de enfrentamento e estabelecidas diretrizes sobre o que fazer e o que não fazer diante do luto. A metodologia empregada é uma revisão narrativa da literatura, buscando subsídios em bases de dados como LILACS, SciELO, PubMed e MEDLINE, no período de 2015 a 2024. O objetivo é fornecer um referencial teórico-prático para profissionais de saúde, especialmente enfermeiros, que atuam em maternidades de alto risco, promovendo um cuidado que valide a dor, respeite a singularidade do luto e ofereça suporte integral, transformando o “risco que vira luto” em um caminho de acolhimento e dignidade.