142 - OSTEONECROSE DOS MAXILARES INDUZIDA POR BISFOSFANATOS: REVISÃO DOS MECANISMOS, FATORES DE RISCO E ABORDAGENS TERAPÊUTICAS

Dayane Carolyne da Silva Santana; Dayane Carolyne da Silva Santana; Dayane Carolyne da Silva Santana; Dayane Carolyne da Silva Santana; Dayane Carolyne da Silva Santana; Dayane Carolyne da Silva Santana

doi:10.47094/978-65-284-0495-7/1266-1275

142 - OSTEONECROSE DOS MAXILARES INDUZIDA POR BISFOSFANATOS: REVISÃO DOS MECANISMOS, FATORES DE RISCO E ABORDAGENS TERAPÊUTICAS

A osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de bisfosfonatos, atualmente denominada osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ), representa uma condição clínica de grande relevância na prática odontológica e médica. Este estudo teve como objetivo analisar os aspectos fisiopatológicos, fatores de risco, diagnóstico e abordagens terapêuticas dessa condição, destacando sua importância clínica. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de caráter descritivo e abordagem qualitativa, realizada a partir de buscas nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Scielo, utilizando descritores relacionados ao tema. Os resultados evidenciam que a fisiopatologia da MRONJ é multifatorial, envolvendo principalmente a inibição da atividade osteoclástica, redução do turnover ósseo, efeitos antiangiogênicos e alterações no microambiente imunológico. Observa-se que os bisfosfonatos, especialmente os nitrogenados, interferem na via do mevalonato, promovendo apoptose de osteoclastos e comprometendo a remodelação óssea, o que, associado a fatores locais como infecções e traumas cirúrgicos, favorece o desenvolvimento da necrose. Além disso, alterações na resposta inflamatória, na sinalização celular e na função mitocondrial contribuem para a progressão da doença. Do ponto de vista clínico, a condição apresenta manifestações variadas, sendo o diagnóstico baseado principalmente em critérios clínicos associados à história medicamentosa do paciente. O manejo pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade do quadro, com ênfase na prevenção, controle de infecções e manutenção da qualidade de vida do paciente. Conclui-se que a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos constitui uma condição complexa, que exige abordagem multidisciplinar e conhecimento aprofundado por parte dos profissionais de saúde. A atuação preventiva do cirurgião-dentista, aliada ao diagnóstico precoce e ao manejo adequado, é fundamental para a redução da morbidade e para a melhoria dos desfechos clínicos.

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142 - OSTEONECROSE DOS MAXILARES INDUZIDA POR BISFOSFANATOS: REVISÃO DOS MECANISMOS, FATORES DE RISCO E ABORDAGENS TERAPÊUTICAS

Doi: 10.47094/978-65-284-0495-7/1266-1275

PALAVRAS CHAVE: Osteonecrose dos maxilares. Bisfosfonatos. MRONJ. Fisiopatologia. Diagnóstico. Tratamento.

KEYWORDS: Osteonecrosis of the jaw. Bisphosphonates. MRONJ. Pathophysiology. Diagnosis. Treatment.

ABSTRACT:
Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ), currently termed drug-associated, osteonecrosis of the jaw (DONJ), represents a clinical condition of great relevance in dental and medical practice. This study aimed to analyze the pathophysiological aspects, risk factors, diagnosis, and therapeutic approaches to this condition, highlighting its clinical importance. This is a narrative literature review, descriptive in nature and with a qualitative approach, carried out using searches in the PubMed, ScienceDirect, and SciELO databases, using descriptors related to the topic. The results show that the pathophysiology of BRONJ is multifactorial, mainly involving the inhibition of osteoclastic activity, reduction of bone turnover, antiangiogenic effects, and alterations in the immunological microenvironment. It is observed that bisphosphonates, especially nitrogenous ones, interfere with the mevalonate pathway, promoting osteoclast apoptosis and compromising bone remodeling, which, associated with local factors such as infections and surgical trauma, favors the development of necrosis. In addition, alterations in the inflammatory response, cell signaling, and mitochondrial function contribute to the progression of the disease. From a clinical point of view, the condition presents varied manifestations, with the diagnosis being based mainly on clinical criteria associated with the patient's medication history. Management can be conservative or surgical, depending on the severity of the condition, with emphasis on prevention, infection control, and maintenance of the patient's quality of life. In conclusion, osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates constitutes a complex condition that requires a multidisciplinary approach and in-depth knowledge on the part of health professionals. The preventive action of the dentist, combined with early diagnosis and appropriate management, is fundamental for reducing morbidity and improving clinical outcomes.

Autores

Anna Carolina da Silva Medeiros
Dayane Carolyne da Silva Santana
Maria Luísa Alves Lins Varela Ayres de Melo
Raiany Larissa da Silva Farias
Ricardo Eugênio Varela Ayres de Melo
Thiago Cavalcante Valença

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