Este estudo tem o objetivo de analisar as transformações da Rede de Urgência e Emergência (RUE) a partir de sua implementação em um Departamento Regional de Saúde do interior do estado de São Paulo e identificar os desafios e conquistas da RUE na região, à luz das diretrizes expressas nos documentos oficiais que orientam a sua instalação. Desse modo, a investigação trata-se de um estudo de caso descritivo e exploratório que se alinha com os pressupostos da pesquisa qualitativa, a fim de identificar alguns elementos da análise da implantação, sendo realizado em duas etapas: análise documental e entrevista semiestruturada. O estudo permitiu identificar que a ação do Ministério da Saúde é reconhecida ora como potencializadora ora como dificultadora para a implantação da RUE. Foram identificadas dificuldades na proposição de um projeto sanitário que ultrapasse as bandeiras político-partidárias e interesses locais, o subfinanciamento, especialmente nos municípios menores, é um desafio para a efetivação da RUE, o que inviabiliza a implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) local e regional. Os resultados evidenciaram que, embora os municípios tenham contemplado elementos da RUE, na sua maioria não conseguiram cumprir com o pacto inicial em razão da deficiência financeira e de recursos humanos.