Este estudo analisa a operacionalização do Programa Melhor em Casa em Santarém (PA) sob a perspectiva do Serviço Social, compreendendo a atenção domiciliar como espaço estratégico de garantia de direitos e enfrentamento das expressões da questão social no território amazônico. Trata-se de pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, do tipo relato de experiência, orientada pelo método dialético-crítico, realizada a partir da análise da atuação do assistente social no Serviço de Atenção Domiciliar vinculado à Secretaria Municipal de Saúde. Os achados permitem elaborar que a desospitalização, embora contribua para a humanização do cuidado e para a continuidade da assistência no domicílio, é tensionada por obstáculos estruturais, como precariedade do saneamento básico, barreiras geográficas e sobrecarga dos cuidadores familiares. Verificou-se que a visita domiciliar, associada à articulação intersetorial com a rede socioassistencial, constitui instrumento central para identificação de vulnerabilidades e mediação do acesso a direitos. Conclui-se que o fortalecimento da atuação ético-política e técnico-operativa do assistente social é fundamental para que a atenção domiciliar se efetive como prática de cidadania, proteção social e defesa do Sistema Único de Saúde na região amazônica.
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