As lesões pigmentadas na cavidade oral apresentam etiologia multifatorial, que pode ser fisiológica ou patológica. Embora as alterações pigmentares representem menor proporção dos casos diagnosticados na área da patologia oral, têm impacto significativo na prática clínica pelas implicações diagnósticas e prognósticas. O presente estudo objetiva uma revisão de literatura abrangendo lesões pigmentadas como máculas melanóticas, melanoacantomas, nevos melanocíticos, tatuagem por amálgama. Além de condições sistêmicas, neoplasia maligna rara e agressiva, e outras lesões pigmentadas.